让孩子们又吐又拉的诺如病毒又来了，怎样预防和应对它？

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本文作者：李凌媛，卓正儿科医生

提到「诺如病毒」,想必大家并不陌生——如果有学校、幼儿园爆发群体性呕吐、腹泻的事件见诸报端，罪魁祸首往往就是它。

现在，诺如病毒感染进入高发期了，我们需要提防诺如病毒引起的以呕吐和腹泻症状为主的疾病冲击，下面就来聊聊具体预防和应对措施。

认识诺如病毒

1. 流行区域

全世界范围内均有流行。

2. 爆发时间

全年均可发生，但每年10月到次年3月是暴发流行的高峰期，因此有人也称之为“冬季呕吐病”。

3. 感染对象

主要为成人和学龄儿童。

4. 传播途径

粪口途径、飞沫传播。摄入少量病毒（<100病毒颗粒）就有可能发病。

5. 发病特点

人接触诺如病毒后，通常有1-2天的潜伏期，然后突然出现又吐又拉的症状，持续2-3天后，症状又迅速消失了（真是“风一样的病毒”呀，它的“好朋友”轮状病毒就不一样了，轮状病毒肠炎通常要绵延1-2周）。

6. 症状表现

诺如病毒感染时，往往呕吐症状会比较突出，其他病毒引起的胃肠炎通常呕吐没有这么强烈。

腹泻症状通常是中等程度，1天4-8次水样便，大便中一般没有黏液和白细胞；浑身肌肉疼痛不适、头痛也很常见，还有一半的人会出现发热，但是通常病情不至于很危重。

怎样预防诺如病毒的传播？

预防和控制诺如病毒的措施包括采取预防接触措施、注意用手卫生以及环境清洁消毒，暂时还没有有效的疫苗上市。

诺如病毒很顽强，能耐受冷冻、60℃加热，以及氯或酒精消毒。所以照顾和接触过患者的人，需要用洗手液和水洗手，减少病毒传播，用酒精消毒（免洗洗手液）效果不佳。

除了粪口传播之外，含有病毒颗粒的呕吐物还可以通过飞沫在空气传播。如果诺如病毒感染的孩子在幼儿园或学校出现了呕吐，周围的孩子都有可能被传染，因此是不能上学/上幼儿园的。

如果成人感染了诺如病毒，就需要休息一下，在症状消失2天之内，不能再为家人做饭和准备食物，否则有可能把病毒和食物一起送到家人的肚子里。

孩子感染了诺如病毒怎么办？

1. 诊断

如果孩子出现了呕吐和腹泻，且持续了2-3天，就应该要怀疑诺如病毒感染，医生通常可以结合流行病学史和临床表现来诊断，不一定会做实验室检查。

2. 治疗与预后

和一般胃肠炎的腹泻、呕吐的治疗相似，诺如病毒感染并没有特效抗病毒药，以对症治疗为主。

不过大家可以稍微放宽心的一点是，它属于自限性疾病，大多数人2-3天后会痊愈（推荐阅读👉：《儿童腹泻如何护理》）。

3. 家庭用药与护理

呕吐虽然让人不舒服，但这也是机体保护下段肠管的方式。诺如病毒感染导致的呕吐，一般持续时间很短，多数在24小时以内。

如果孩子呕吐频繁，可以先禁食4小时，只少量喂口服补液盐，例如每5分钟给1-2茶匙（5-10ml）。如果4小时后没吐，可以把液体量加倍，8小时后没再呕吐，再逐渐恢复正常饮食。

尽量不要给孩子吃非处方药物（口服补液盐除外），因为某些药物以及喂药过程本身有可能加重呕吐。轻微的发热不需要退热，高热时可以使用对乙酰氨基酚栓，尽量不要使用布洛芬，它会让呕吐后的胃更不舒服。

设法让孩子睡几个小时，因为睡眠通常能帮助排空胃，减少呕吐。

而如果出现以下情况，则需要及时就医。

1. 孩子很虚弱不能站立；

2. 孩子不能唤醒或很难唤醒；

3. 呕吐物有血；

4. 呕吐绿色胆汁；

5. 怀疑脱水（>超过6小时没有尿、尿黄、口干、眼泪减少）；

6. 体温超过40℃。

| 本文作者

李凌媛

卓正儿科医生

昆明医科大学硕士

| 审稿专家

沙小丹

卓正儿科医生

复旦大学上海医学院博士

| 参考文献

1.http://www.allkids.org/Patients-Families/  -Checker#!/index/child/body

2.https://www.allkids.org/Patients-Families/Symptom-Checker

3. 诺如病毒. uptodate

| 内容团队

医学编辑/luka   监制/耶娄

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